# 2.22

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Историю рентгенэндоваскулярной службы Красноярского края можно разделить на четыре этапа:

  1. 1962-1973 годы. Первые внутрисосудистые и внутрисердечные вмешательства.
  2. 1973-1983 годы. Развитие диагностических вмешательств.
  3. 1983-1993 годы. Развитие внутрисосудистой хирургии.
  4. С 1993 года развитие так называемой элитной рентгенхирургии (инвазивной кардиологии, нейрорадиология и т.д.)

Первые внутрисердечные вмешательства были впервые выполнены на базе краевой клинической больницы в 1962 году. Они показали высокую информативность и стали активно внедряться в практику врачей.

В 1967 году был создан кабинет зондирования сердца. Сначала группу зондирования возглавил заведующий кардиохирургии Юрий Иванович Блау. Затем были подготовлены врачи-рентгенокардиологи Анатолий Михайлович Догадин, Георгий Петрович Алексейцев, специалист по рентгенососудистым исследованиям Евгений Петрович Константинов.

В 1974 году, в соответствии с приказом МЗ СССР № 169 от 6 марта 1973 года, в краевой клинической больнице создан отдельный кабинет для ангиографических исследований. А уже с 1975 года начал работать Красноярский центр по контрастным и внутрисердечным методам рентгеновского исследования.

Одним из первопроходцев рентгенэндоваскулярной хирургии был Георгий Петрович Алексейцев. Благодаря ему в ККБ были широко внедрены в повседневную практику катетеризация сердца и ангиография.

Следующим эндоваскулярным хирургом, совершившим прорыв в развитии службы, стал Евгений Петрович Константинов. В 1983 году он впервые выполнил рентгенэндоваскулярную окклюзию, а в 1987 году – рентгенэндоваскулярную баллонную дилатацию сосудов при атеросклерозе нижних конечностей.

К 1991 году объемы вмешательств впервые превысили 1000 в год, это в три раза больше, чем в 1983 году. На рутинной основе стали выполняться многие виды рентгенэндоваскулярных окклюзий и дилатаций, накапливался значительный клинический опыт.

В 1992 году хирург, кандидат медицинских наук Татьяна Анатольевна Кочкина первой в крае имплантировала кава-фильтр при флотирующем венозном тромбозе и тромбоэмболии легочной артерии.

В 1992 году в результате объединения трех кабинетов, проводивших исследования сердечно-сосудистой системы, было создано отделение интервентрационной радиологии, которое возглавил молодой рентгенолог Алексей Протопопов.

В 1993 году в краевой больнице был установлен специализированный комплекс Philips Polediagnost. Краевую больницу посетили американские врачи-хирурги и инвазивные кардиологи, чтобы совместно с красноярскими врачами провести первые коронарографии.

В январе 1995 года Татьяна Кочкина и Алексей Протопопов впервые выполнили баллонную ангиопластику при ИБС. А в конце 1995 года Татьяна Кочкина вместе с знаменитым российским хирургом Зазой Александровичем Кавтеладзе (заведующим отделением интервенционной кардиологии и ангиологии Центра эндохирургии и литотрипсии, создателем удаляемых кава-фильтров, устройств для закрытия внутрисердечных дефектов и временных стентов) впервые в крае имплантировали коронарный стент. С этого времени коронарные ангиопластика и стентирование в краевой клинической больнице стали производится в плановом порядке.

В 1997 году рентгенхирургам ККБ выделяется коечный фонд и создается отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДЛ).

В 2003 и 2007 годах отделение прошло полное техническое переоснащение. В отделении было 30 коек и оперблок из двух рентгеноперационных. К этому времени отделение оказывало помощь более, чем 3500 пациентам в год. В стране такие показатели были только у четырех клиник.

В 2007 году Министерство здравоохранения и социального развития РФ впервые выделило для краевой клинической больницы 850 квот в области сердечно-сосудистой хирургии. В том числе 600 квот для выполнения эндоваскулярных вмешательств в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДЛ).

В 2009 году создается Региональный сосудистый центр, в структуру которого вошло отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

В конце апреля 2011 года в Красноярске произошло знаковое событие: впервые в крае Алексей Владимирович Протопопопов провел пять операций по замене клапанов на сердце эндоваскулярным методом. Подобные операции до нас были выполнены лишь в трех ведущих НИИ кардиохирургии страны, а среди больниц ККБ была второй. Первыми были краснодарские врача, с которыми наши врачи установили прочные профессиональные контакты.

Краевая больница одной из первых в России внедрила технологии внутрисердечной коррекции приобретенных пороков сердца, в частности, эндоваскулярного протезирования аортального клапана, окклюзии ушка левого предсердия, гибридные операции на аорте и периферических сосудах, денервации почечных артерий. Стали применяться эмболизация аневризм, опухолей и мальформатов различной локализации.

Летом 2016 года в отделении впервые в Российской Федерации проведены операции по клипированию митрального клапана у пятерых пожилых пациентов. Метод давал возможность исправить дефект клапана при помощи установки особых зажимов на его створках. «Микроприщепки» доставлялись в сердце по сосудам, без вскрытия грудной клетки. На тот момент во всем мире было проведено 32 тысячи данных сложных операций.

К 2017 году лечение и обследование в отделении проходили уже порядка 10 тысяч пациентов ежегодно.

В отделении сложилась гармоничная команда специалистов разных возрастов. Сотрудники отделения выступали с докладами на российских и международных симпозиумах. Руководитель Регионального сосудистого центра Алексей Протопопов проводил мастер-классы по рентгенхирургии в самых именитых клиниках Европы и США.

В 2019 году в отделении РХМДЛ сменился заведующий. После перехода Алексей Владимировича Протопопова на должность ректора Красноярского медицинского университета, отделение возглавил Никита Владимирович Литвинюк.

В том же 2019 году отделение РХМДЛ переехало в новый хирургический корпус. В арсенале рентгенхирургов появилась гибридная операционная с новейшим ангиографическим комплексом. Комплекс используется для хирургических вмешательств любого профиля – кардиохирургических, сосудистых, урологических, гинекологических, гепатохирургических.  Новые роботизированный ангиограф сам простраивает траекторию введения инструмента так, чтобы не задеть жизненно важные органы и точно попасть в нужное место. Высокотехнологичное оборудование позволяет в одном месте проводить несколько этапов одной операции.

В 2021 году рентгенхирурги освоили новейшую технологию лечения сосудов ног по методике ротационной атерэктомии с активной аспирацией при тяжелых атеросклеротических поражениях сосудов нижних конечностей. Особенность новой технологии была в том, что с помощью инструментов, которые вводятся в сосуды через бедренную артерию, эндоваскулярные хирурги не просто увеличивали просвет сосудов, раздвигая атеросклеротическую бляшку, как это происходит при стандартной баллонной ангиопластике, а срезали и удаляли из сосуда атеросклеротическую ткань.

В 2024 году рентгенхирурги ККБ в числе первых четырех клиник страны освоили операции с использованием аппарата управляемого катетерного ультразвукового тромболизиса при острой тромбоэмболии лёгочной артерии.

с года → до наших дней

год

наши дни

хроника продолжается...