# 2.12

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Первая операция по вживлению искусственного водителя ритма сердца (электрокардиостимулятора) в Красноярске была произведена в 1968 году кардиохирургом Юрием Ивановичем Блау. Блау имплантировал электрокардиостимулятор пациентке с полной предсердно-желудочковой блокадой.  Эти операции в дальнейшем проводились в отделении сердечно-сосудистой хирургии. 

Кардиостимуляторы в то время имели срок работы два года. Непосредственно к сердечной мышце – миокарду – подшивались два электрода, которые затем соединялись с электрокардиостимулятором (ЭКС), последний располагался на грудной клетке под кожей. Такие операции пациенты переносили достаточно тяжело и, как правило, возраст пациентов в среднем был старше 60 лет. В первое время выполнялось по 10-12 операций в год. Основное количество больных оперировалось по жизненным показаниям, плановые операции были единичны.

В 1978 году Виктор Голубь выполнил первую операцию по новой методике: электрод для стимуляции проводился через вену и устанавливался на внутренней оболочке (эндокарде) правого желудочка сердца. Эта операция производилась под местной анестезией, легко переносилась больными и позволяла им сохранить активность. Метод сразу получил признание и количество операций стало увеличиваться в основном за счет плановых больных и достигало 70-80 операций в год.

В августе 1991 года было открыто отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции на 30 коек. Инициатором создания и первым заведующим стал Николай Петрович Пынько. Первой старшей медицинской сестрой была Елена Кирилловна Тутина. Затем ее сменила Татьяна Юрьевна Свиридова.

Николай Петрович Пынько руководил отделением 20 лет, а в 2010 году перешел в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, где заведовал операционным отделением. Николай Пынько автор методических рекомендаций для практикующих врачей кардиологов и терапевтов, автор 48 научных работ и двух изобретений. Его многочисленные ученики работают во многих клиниках России и за рубежом.

Через год после открытия отделения количество имплантаций электрокардиостимуляторов увеличилось до 150. Хирурги отделения начали внедрять операции на проводящей системе сердца.

В 1992 году после подготовки кадров и приобретения оборудования в отделении ХЛСНРСиЭКС стали выполнять внутрисердечные электрофизиологические исследования. Исследования позволяли точнее диагностировать заболевания проводящей системы сердца и его автоматизма, а также подбирать медикаменты методом острого и хронического лекарственного теста. Методика тестирования позволяла в течение 2-3 дней подбирать необходимый препарат.

В этом же 1992 году Николай Пынько внедрил в практику отделения операции по деструкции предсердно-желудочкового соединения как прямым током, так и радиочастотным генератором. А Эдуард Алексеевич Иваницкий начал выполнять радиочастотную модификацию предсердно-желудочкового соединения при узловой тахикардии АВ соединения.

Вспоминает кардиохирург отделения Эдуард Иваницкий:

«Первые операции у кардиохирурга — это вживление кардиостимуляторов, в общем-то эти операции не связаны с работой на проводящей системе сердца. Тогда были простые кардиостимуляторы, и тесты мы проводили простые. То, что делается сейчас уже совсем другое, это связано со знаниями в медицинской инженерике, физиологии, т.е. технически это может быть и проще, но электрофизический протокол стал сложнее».

В 1999 году отделение хирургического лечения нарушений ритмов сердца занимало третье место в России по количеству операций на проводящей системе сердца.  В том числе, за год по целевой программе было имплантировано искусственные водители ритма ЭКС 81 пациенту. В 2000 году ЭКС установили 215 пациентам.

К 2002 году в отделении внедрили методику внутрисердечной радиочастотной аблации (РЧА) при различных наджелудочковых тахикардиях, благодаря чему отпадала необходимость установки кардиостимулятора. Количество операций РЧА быстро достигло 400 операций в год.

В 2007 году краевая клиническая больница, благодаря внедрению современных подходов к лечению сердечно-сосудистых заболеваний, постоянному увеличению количества и расширению спектра вмешательств, впервые смогла претендовать на включение целого ряда направлений в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемых за счет средств федерального бюджета. Заявка краевой больницы, пройдя все согласования, была удовлетворена.  В том числе, были выделены 100 квот для выполнения операций в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

В апреле 2009 года койки отделения нарушения ритма сердца были переведены в новую структуру Регионального сосудистого центра.

Отделение возглавил сердечно-сосудистый хирург Артем Юрьевич Дмитриев. Старшей медицинской сестрой была назначена Светлана Алексеевна Варламова.

В 2019 году, после ввода нового хирургического корпуса, отделение было переведено на новые площади, что позволило увеличить объемы кардиологической помощи.

Сегодня в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции проводится диагностика нарушений ритма сердца и их устранение с применением современных малоинвазивных технологий.

с года → до наших дней

год

наши дни

хроника продолжается...