Основная задача эпидемиологического отдела – безопасность пребывания пациента в стационаре.

Начало развития эпидемиологической службы в Краевой клинической больнице положила Лариса Борисовна Преснова с одобрения главного врача Бориса Павловича Маштакова и при поддержке со стороны профессора кафедры хирургии Александра Генриховича Швецкого.

Лариса Борисовна Преснова работала в больнице врачом-бактериологом и имела опыт работы в службе Госсанэпиднадзора, где занимала должность заведующей отделом гигиены труда. Ее кандидатуру подсказала главному врачу начмед Наталья Ивановна Головина.

За месяц до этого в штат больницы были введены должности врача-эпидемиолога и помощника врача-эпидемиолога. На должность помощника врача-эпидемиолога пришла Марина Рудольфовна Морозова, имевшая длительный опыт работы в эпидемиологическом отделе службы Госсанэпиднадзора.  Приказ о создании эпидемиологического отдела ККБ был издан 1 апреля 1998 года.

Поначалу отдел осуществлял только надзорные функции, и лишь потом – организационные по соблюдению в подразделениях санитарно-эпидемиологического режима. Первым распорядительным документом отдела стал приказ «Об организации передачи сведений о заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями» в службу Госсанэпиднадзора.

«Мы определились с Ларисой Борисовной, как будем развивать вновь созданную службу. Прежде всего, организовали отдел профилактической дезинфекции, посчитав, что приглашение для проведения таких работ специалистов из других организаций нам обойдется намного дороже. Управление здравоохранения края идею поддержали, тем более что речь не шла о дополнительных ассигнованиях: отдел был на самоокупаемости. Правда нам пришлось преодолеть сопротивление службы санэпиднадзора, которой никак не хотелось плодить себе конкурентов. Но в СЭС тоже понимали, что проблема краевой больницы – в отсутствии денег», - вспоминал главный врач Борис Маштаков.

Отдел стремительно расширялся, в его состав были введены должности дезинфекторов, создано подразделение ОПД (профилактической дезинфекции). 

На момент создания подразделения больница остро нуждалась в проведении истребительных мероприятий против грызунов и бытовых насекомых.  Все здания медучреждения были заселены ими.  В срочном порядке приобретались средства для борьбы.  Дезинфекторы (Татьяна Федоровна Пичугина, Марина Васильевна Щеканова, Надежда Николаевна Катцина, Марина Владимировна Ларина) занимались проведением дезинсекции, дератизации в помещениях подразделений больницы и дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.  К 2000 году помещения были полностью освобождены от грызунов и тараканов.

В отделе профилактической дезинфекции работала лаборатория по приготовлению отравленной приманки для дератизации и дезинфекции, что значительно снижало стоимость расходов.

В состав ОПД вошло отделение камерной обработки постельных принадлежностей. Камерная обработка постельных принадлежностей осуществлялась в паровом стационарном дезинфекционном аппарате системы Крупина. Камера (аппарат) размещалась в маленьком помещении между гаражами больницы. Сам аппарат в то время уже являлся историческим экспонатом и мог бы занять достойное место в музее дезинфекционной службы города. Конечно, эта машина не могла удовлетворить потребность больницы в обработке постельных принадлежностей после выписки каждого больного и использовалась только в крайних случаях. Поэтому остро встал вопрос о приобретении новых дезинфекционных камер, но их негде было разместить.  В специальных (производственных и бытовых) помещениях нуждалось и отделение профилактической дезинфекции.

«Вновь созданная эпидемиологическая служба начала работать, положение дел понемногу выправлялось. И тогда мы решили образовать больничный эпидотдел: в старом пищеблоке провели ремонт, перевели туда баклабораторию, профдезотряд и там же разместили дезкамеру. До этого дезкамера находилась в гараже. Там были ужасные условия, и числилась при этой камере бабушка около восьмидесяти лет от роду» (из воспоминаний главного врача Бориса Маштакова).

К этому времени назрел вопрос о выведении бактериологической лаборатории из состава клинико-диагностической, требовались новые площади.  Администрация пошла навстречу эпидемиологическому отделу и, по предложению Ларисы Борисовны Пресновой, старое здание пищеблока (возле легочного корпуса) было реконструировано. В нем после ремонта разместились: ОПД, отделение дезкамерной обработки, оснащенное двумя воздушными камерами, и бактериологическая лаборатория.  Все подразделения были обеспечены необходимыми помещениями и оборудованием.

С самого начала сотрудниками эпидемиологического отдела был взят курс на изменение дезинфекционного режима в подразделениях больницы. Главный врач Борис Павлович Маштаков и главная медсестра больницы Евгения Николаевна Быстрова с интересом рассматривали новые предложения отдела и способствовали их продвижению на практике. Можно с уверенностью сказать, что больница первой в Красноярском крае стала использовать дезинфицирующие препараты нового поколения («Аламинол», «Виркон», «Ника-экстра-М», «Аква-хлор» и др.). Лечебные учреждения края всегда живо интересовались, какими препаратами пользуются в краевой больнице, и уже только после этого приобретали их для себя, зная, что препараты прошли надежные практические испытания.

Появились первые предложения по обеспечению условий для обработки рук в виде локтевых дозаторов для антисептиков и мыла, такие приспособления первыми появились в режимных кабинетах, а затем и повсеместно. Конечно, сегодня раздел по гигиене рук является самым приоритетным и доступным в разделе эпидемиологической безопасности, но в те времена это было в новинку.

В это же время эпидемиологическим отделом активно проводилась работа по созданию централизованного стерилизационного отделения.

До создания ЦСО обработка медицинских инструментов велась в подразделениях больницы, а стерилизация – в автоклавной, которая с момента основания краевой больницы размещалась в подвальном помещении легочного корпуса. Поэтому встал вопрос о выводе автоклавной из подвала и создании подразделения, которое будет централизованно обрабатывать медицинские изделия, обеспечивая качество обработки и стерилизации.

В 2006 году централизованное стерилизационное отделение выделилось в самостоятельное структурное подразделение. Часть помещений на третьем этаже оперблока главного корпуса была передана под ЦСО. Со временем стало ясно, что и этих помещений явно недостаточно, но это была уже следующая победа. Пока радовались тому, что больница может осуществить централизацию обработки. И работа закипела.  Стали искать сотрудников, но с опытом работы в ЦСО никого не было. Удалось найти замечательного автоклавера, который обучил первого работника ЦСО – Ольгу Алексеевну Голубченко – всем премудростям работы на автоклаве.

Далее решили начать централизацию обработки: оборудовали моечную шестью ваннами, так как обработка осуществлялась вручную; установили воздушные стерилизаторы для сушки инструментов; набрали людей (Людмила Никитична Демакина, Елена Леонардовна Базранова).  Определились, что пилотным проектом станет централизованная обработка оснащения клинико-диагностической лаборатории, в которой остро стояла проблема с капиллярами, затем поликлиника – там просто негде было проводить обработку инструментов; гнойная и ожоговая хирургия. Не всегда все проходило гладко, но запущенный механизм было уже не остановить. Вместо гравитационных паровых стерилизаторов ГП-400-1 поставили фор-вакуумные паровые стерилизаторы нового поколения, имеющие компьютерное управление. Предстерилизационная очистка хирургического инструмента, проводимая вручную, заменили на обработку в ультразвуковых мойках.

В это же время происходила замена упаковки для инструментов, белья и перевязочного материала. Было решено отказаться от биксов, простыней и перейти на новые виды: самоклеящиеся пакеты, крепированную бумагу, полиамидную упаковку, нетканый материал. Начали просто с бумажных пакетов, которые для больницы изготавливали пациенты психоневрологического диспансера из бумаги Иркутского ЛДК.

На сегодняшний день ЦСО располагается в новом хирургическом корпусе и обеспечено новейшим профессиональным оборудованием. Появилась возможность грязные инструменты из оперблока доставлять в ЦСО без предварительной дезинфекции (сухая закладка), что позволяет экономить дезинфицирующие средства и избавлять хирургические инструменты от дополнительной агрессии с их стороны. Работа по изготовлению перевязочного материала стала централизованной, а количество операций, которое может обеспечить ЦСО, приблизилось к ста в сутки.

С момента выхода СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» перед эпидемиологическим отделом встала новая задача: как быть с отходами?

Большая работа была проведена по организации сбора медицинских отходов: просчитывалась потребность в упаковке, в емкостях для временного хранения и транспортирования отходов, разрабатывались схемы транспортирования и инструкции по сбору отходов, проводилось обучение сотрудников. Краевая больница была первой в Красноярском крае, кто начал осуществлять сухой сбор медицинских отходов согласно требованиям санитарного законодательства, экономя бюджет на дезинфицирующих средствах.  В то же время это позволило минимизировать контакт медицинского персонала с отходами и токсичными дезинфицирующими средствами.

Окончательно проблема разрешилась с момента введения в эксплуатацию нового хирургического корпуса, когда был запущен новый участок по обращению с отходами, где конечным пунктом обезвреживания отходов стала их термическая обработка.  К этому времени участок был выделен в отдельную самостоятельную структуру больницы под руководством инженера-эколога Ольги Владимировны Матус.

В 2010 году возникла идея создания службы больничного клининга, и в 2011-м эта идея воплотилась в реальность. Был создан отдел санитарной обработки, который возглавила Татьяна Павловна Морозова, работавшая ранее дезинфектором в отделении профилактической дезинфекции.  В процесс уборки медицинских учреждений стали внедряться современные технологии.  Сама жизнь, развитие больницы подтолкнуло к созданию службы – и руководители отнеслись с пониманием к этой необходимости.

Отдел санитарной обработки обеспечен необходимым набором производственных и бытовых помещений, технологичным оборудованием, профессиональными средствами уборки и расходным материалом. Трудится в коллективе более 100 человек. В 2023 году уборка помещений силами внутреннего клининга проводилась в 68% подразделений больницы. 

Во время пандемии COVID-19 эпидемиологический отдел принял активное участие в организации инфекционного госпиталя, определял «чистые» и «грязные» потоки, проводил контроль за лабораторной диагностикой, разрабатывал алгоритмы, которыми в последующем делился с учреждениями всей страны. А дезинфекционные камеры эпидемиологического отдела в новом хирургическом корпусе оказались спасением в период пандемии - ежедневно через руки двух дезинфекторов проходило около полутора тонн белья.

Основной состав эпидотдела оставался долгие годы неизменным, только прирастал новыми сотрудниками.  Обновление коллектива началось в 2018 году, когда на должность врача-эпидемиолога пришла Алина Игоревна Горбань, имеющая опыт работы в Роспотребнадзоре. При взаимодействии с отделом АСУ в работу стали активно внедряться электронные компоненты, что позволило оперативно оценивать эпидемиологическую обстановку в больнице и в кратчайшие сроки информировать ее подразделения о принятых мерах, проводить анализ причинно-следственных связей развития неблагоприятных событий.

Эпидемиологический отдел активно сотрудничает с отделом системы менеджмента качества, внедряя стандарты безопасности медицинской деятельности. Отдел оказывает организационно-консультативную помощь больницам Красноярского края и делится своим опытом с медицинскими учреждениями страны.