В ожоговом центре два отделения: ожоговая хирургия и отделение анестезиологии-реанимации (ОАР № 4). Здесь концентрируются самые сложные ожоговые пациенты и работают специалисты, накопившие уникальный практический опыт лечения и выхаживания.
Официальная дата создания краевого ожогового центра – 2 ноября 1992 года.
Первый заведующий – Михаил Юрьевич Васильев.
С 1999 по 2004 год ожоговым центром заведовал доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ № 1 КрасГМА, д.м.н. Евгений Викторович Волошенко.
С 2004 по 2019 год у ожогового центра не было общего руководителя, были только заведующие отделений. В 2019 году приказом № 53 от 6 февраля руководителем краевого ожогового центра назначен заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 4, к.м.н. Владимир Адамович Мацкевич, который с 2018 года является главным внештатным специалистом-комбустиологом министерства здравоохранения Красноярского края.
С первых дней организации красноярской комбустиологической службы врачи центра работают в тесном сотрудничестве с Институтом хирургии РАМН им. Вишневского, Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. Дженалидзе и Приволжским исследовательским медицинским университетом (НИИ травматологии и ортопедии).
Любопытный факт:
Владимир Сологуб (главный врач ККБ с 1954 по 1973 год) после перевода в Москву был заместителем директора по научной работе Института хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР и заведующим Всесоюзного ожогового центра. В 1985 году ему была присуждена Государственная премия СССР за разработку и внедрение в практику абактериальных методов лечения ожогов.
Ежегодно в краевом ожоговом центре проходят лечение около 500 пациентов с ожогами, электротравмами, отравлениями продуктами горения, переохлаждениями и обморожениями. Каждый третий пациент – ребенок.
Центр входит в состав многопрофильной краевой клинической больницы, благодаря чему ожоговым больным круглосуточно доступны необходимые исследования и консультации врачей любых специальностей, что особенно актуально при поступлении пострадавших с сочетанной травмой, включающей ожоги.
Специалисты центра проводят подробное дистанционное консультирование с врачами районных больниц, где находятся пострадавшие, и после установки диагноза принимают решение об эвакуации в краевой ожоговый центр. В составе бригады санитарной авиации в рейс отправляются врачи, чья помощь может понадобится пациенту – анестезиолог, комбустиолог, иногда травматолог, нейрохирург и другие. После открытия в 2012 году вертолетной площадки на территории больницы, пациента непосредственно с борта за несколько минут доставляют в отделение реанимации.
2012 -2015 годы стали особенно сложными для ожогового центра из-за ряда катастроф с массовым поступлением пострадавших. Справится с ситуацией и оказать помощь пострадавшим помогла оперативная и слаженная работа комбустиологов и санитарной авиации.
Хронология массовых ожоговых катастроф
29.12.2012
Взрыв газового баллона в Емельяново. Пострадало 18 граждан Северной Кореи, один погиб на месте. Госпитализированы в ожоговое отделение 10 пациентов, в ОАР № 4 ожогового центра – шестеро, в реанимацию кардиоцентра – один. Особенности: языковой барьер, трудности сортировки и маркировки (отсутствие явных внешних индивидуальных отличительных признаков). Активное предложение практической помощи других отделений реанимации. Все госпитализированные выжили.
22.01.2013
Взрыв 50-литрового баллона с пропаном на газозаправочной станции в Красноярске. Пострадало шесть человек: термические ожоги + контузии + термоингаляционная травма. Госпитализированы в ОАР № 4 ожогового центра четверо пациентов, в ожоговое отделение – двое. Погибших нет.
22.05.2014
Автобус с пассажирами заехал в фонтан горячей воды на ул. Вавилова (Красноярск). Пострадали 12 человек. Госпитализирован в ОАР № 4 – один обожженный, в ожоговое отделение – четверо. Все выжили.
17.06.2014
Взрыв на Ачинском НПЗ. Восемь человек погибли на месте. В ОАР № 4 госпитализированы четверо. Самый тяжелый пациент с диагнозом термический ожог II-III ст. 60%, термоингаляционная травма и контузия. Все доставленные в ожоговый центр выжили.
12.04.2015
Пожары в Хакасии. Пострадали 905 человек. Вылет бригады ожогового центра с осмотром, консультацией и сортировкой пациентов в Абакане, Черногорске, Копьево и Шира. Госпитализированы в краевой ожоговый центр пятеро пострадавших, в НИИ им. А. В. Вишневского (Москва) – четыре человека. Погибли 32 человека, из которых 29 на месте пожара, двое в Красноярске, один – в НИИ им. А. В. Вишневского (Москва).
В январе 2020 года ожоговый центр переехал в новый хирургический корпус. У центра вдвое увеличились площади отделений, появились боксированные палаты и новое специализированное оборудование, зал деконтаминации флюородизирующих кроватей, малая операционная, шоковый зал.
Ожоговое отделение
В Красноярском крае комбустиология стала развиваться в конце 1960-х годов. Первый организатор службы – Людмила Леонидовна Акулова. Лечение больных с ожогами проводилось на хирургических и травматологических койках больниц Красноярска и края. Уже в 1968 году на базе Красноярской медсанчасти № 3 было организовано ожоговое отделение на 60 коек. В 1979 году отделение на время ремонта МСЧ № 3 перевели в помещение жилого дома по улице Одесской, а возглавил его Александр Павлович Гаврюшкин.
В июне 1990 года ожоговое отделение переводится в краевую клиническую больницу. Приказ о переводе № 34-орг был подписан 3 июля 1990 года. На переезд пациентов и имущества давалось шесть дней, а прием больных с ожогами в краевой клинической больнице был начат 9 июля. Перевозку и монтаж медицинского оборудования осуществляло управление «Медтехника».
На новом месте увеличились площади, появилась возможность укомплектовать отделение новым оборудованием для хирургического лечения глубоких и обширных ожогов. Были приобретены кровати «Lifelend», увеличилось количество дерматомов и перфораторов, появилась возможность ввести в штат отделения врача-педиатра.
3 апреля 1991 года министром здравоохранения Российской Федерации был подписан приказ №54 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов в РСФСР». На основании этого документа 2 ноября 1992 года, учитывая нарастающее количество больных с тяжелой ожоговой травмой, главный врач краевой клинической больницы Родион Иванович Петров подписал приказ № 58 «О создании межтерриториального ожогового центра» на 72 койки.
В приказе ККБ также отмечено: «Специализированную медицинскую помощь пострадавшим от ожогов в Красноярском крае, Тувинской и Хакасской автономных республиках в течение многих лет оказывает ожоговое отделение мощностью 60 коек. Количество пострадавших от ожогов, нуждающихся в специализированной экстренной помощи, не снижается. Функция койки ожогового отделения постоянно выполняется на 118-129%. До 20% больных нуждаются ежедневно в интенсивной терапии. Ежедневно ожоговое отделение принимает 5-7 больных, нуждающихся в неотложных и реанимационных мероприятиях».
По словам заведующего отделением Андрея Борисовича Хлебникова до 90-х годов чаще всего привозили пациентов с производственными травмами. В крае работали промышленные предприятия – металлургические, химические, оборонные – на которых случались аварии разной тяжести.
В структуре межтерриториального ожогового центра в 1992 году ожоговое отделение было расширено до 64 коек.
С 1998 года заведующим отделением стал Андрей Борисович Хлебников, чей стаж работы хирургом-комбустиологом начался в 1983 году.
Старшей медсестрой отделения до 2003 года была Валентина Федоровна Зайцева. Ее сменила Наталья Геннадьевна Сергеенко.
В 2000 году в штатном расписании ожогового отделения кроме травматологов, педиатра и терапевта, появляются психиатр и врач ЛФК.
Сегодня в ожоговом отделении под руководством Андрея Хлебникова 32 коек, 10 из которых – детские.
В отделение госпитализируются все обожженные дети до года, пациенты с ожогами II степени более 15% поверхности тела, III степени - 5% и больше; с электротравмой и электроожогами; ожогами лица, стоп, кистей, суставов и промежности; с отравлениями угарным газом, продуктами горения, химическими ожогами, криминальной и производственной ожоговой травмой, сопутствующими заболеваниями, долго незаживающими ожогами, переохлаждением и обморожениями.
Врачи-комбустиологи оказывают как экстренную, так и плановую помощь обожженным пациентам. Некоторые виды реконструктивно-восстановительных операций, которые проводят наши комбустиологи, за Уралом выполняются только у нас – в краевой клинической больнице. Врачи ожогового отделения восстанавливают кожные покровы расщепленными трансплантантами, используют метод хирургической некрэктомии, которая в отличии от химической быстрее удаляет мертвые ткани, сокращает сроки лечения, уменьшает степень инвалидности и косметические дефекты.
Особые пациенты те, кто перенес травму в детстве. Очень часто они становятся пациентами отделения до 20-летнего возраста и находятся на диспансерном учете. Потому что поврежденные ткани не растут вместе с молодым организмом и детям необходимо один-два раза в год проводить реконструктивно-восстановительные операции послеожоговых рубцов и профилактику рубцовых осложнений. Учитывая это, в отделении созданы условия для длительного пребывания ребят: есть игровые комнаты для малышей, педагоги проводят занятия школьникам.
В 2025 году в ожоговом центре появилась «палата чемпионов», оформленная в символике красноярского хоккейного клуба «Сокол», - для детей, у кого впереди долгий путь операций и реабилитации.
Отделение анестезиологии и реанимации № 4 (ожоговая реанимация)
В четвертую реанимацию госпитализируют обожженных в ожоговом шоке, с отравлением угарным газом и продуктами горения, термоингаляционной и электротравмой, а также дети первого года жизни с ожоговыми травмами, из районов края переохлаждением и отморожениями.
В 1987 году, еще до перевода красноярских комбустиологов в ККБ, в ожоговом отделении появилась анестезиологическая группа в составе врачей: Г. Д. Кокоулина, В. И. Пругов, А.А. Михневич, А.Р. Самигулин. Силами этой группы неофициально была организована палата интенсивной терапии на 2-3 койки с круглосуточными дежурствами врача-анестезиолога-реаниматолога и медсестер-анестезиологов. Это дало результат и позволило снизить летальность в ожоговом шоке. Дальнейшее лечение тяжелообожженных в стадии острой ожоговой токсемии и септикотоксемии осуществлялось врачами-комбустиологами на койках общей палаты.
После перевода ожогового отделения в краевую клиническую больницу в июне 1990 года была открыта палата интенсивной терапии на 3 койки. Специализированная помощь оказывалась в период ожогового шока, затем тяжелообожженого переводили на комбустиологическую койку в ожоговое отделение. Летальность среди больных в тот период была до 30 процентов и выше. Было много пациентов с тяжелыми производственными травмами. Была нехватка необходимой аппаратуры - мешка дыхательного Амбу и аппарата для ИВЛ. Случалось, что искусственную вентиляцию легких детям раннего возраста приходилось проводить методом «изо рта в интубационную трубку».
В 1993 году было открыто самостоятельное отделение анестезии, реанимации и интенсивной терапии на шесть, а затем 12 коек. Это позволило значительно повысить уровень специализированной помощи тяжелобольным, существенно снизить летальность с 30 до 12-16 процентов. Летальность снизилась в том числе и потому, что в ожоговый центр стали забирать из районов по санавиации шоковых пациентов - с ожогами больше 60%, на ИВЛ, в состоянии психомоторного возбуждения. Накапливался опыт, который был востребован не только в крае. В краевую больницу стали отправлять тяжелых пациентов из соседних регионов Тывы и Хакассии.
Первая заведующая отделением – Галина Дмитриевна Кокоулина. Научно-методическое руководство отделением осуществляла кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ под руководством профессора Игоря Павловича Назарова. Старшей медицинской сестрой отделения была назначена Ольга Ивановна Крутенкова, которая работала в ожоговом отделении с 1972 года.
В октябре 2001 года руководителем отделения ожоговой реанимации стал Владимир Адамович Мацкевич, а старшей медицинской сестрой – Наталья Николаевна Желуницына.
В 2008 году при активном участии благотворительного фонда губернатора Александра Хлопонина была приобретена первая современная противоожоговая кровать стоимостью 2 миллиона рублей. Уже за первые полгода эксплуатации с помощью этой кровати были спасены жизни пятерых детей. Позже по программе модернизации здравоохранения получены еще шесть флюородизирующих кроватей, а при оснащении нового хирургического корпуса добавилось еще четыре. Сейчас в ККБ «парк» противоожоговых и противопролежневых установок самый большой в Сибирском федеральном округе.
Совместно с кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФУВ под руководством профессора Игоря Павловича Назарова врачи отделения вели активную научную работу по оптимизации методов интенсивной терапии больных с ожоговой травмой. С 1994 по 2009 годы на базе ОАР №4 защищено восемь кандидатских и четыре докторских диссертации. На базе отделения ожоговой реанимации разработаны и внедрены новые технологии, из которых часть защищена патентами.
В 2011 году в ОАР №4 начато широкой применение заместительной почечной терапии.
В 2017 году при проектировании нового хирургического корпуса руководители и врачи ожогового центра учли свой и российский опыт профильных отделений и внесли в проект свои рекомендации. Так в центре появился отдельный зал для деконтаминации флюородизирующих кроватей. Опираясь на предыдущий опыт массового поступления тяжелых пациентов, в данном помещении также предусмотрены шесть точек подключения кислорода и электрических розеток, что позволяет в экстренном случай в полтора раза увеличить количество реанимационных коек отделения. В новом корпусе в ожоговой реанимации оборудована малая операционная.
В 2020 году, после переезда ожогового центра в новый хирургический корпус, мощность ОАР № 4 увеличилась до 14 коек.
Любопытный факт:
В конце 2012 года, практически накануне новогодних праздников, в ожоговый центр поступили 17 граждан Северной Кореи, пострадавшие от взрыва газового баллона на одной из красноярских строек. Больные поступили без документов, в одинаковой обгоревшей одежде, никто из них не знал ни русского, ни английского языка, а врачи центра, соответственно, не знали корейского. Но главной проблемой стала невозможность отличить людей азиатской внешности друг от друга. Какой выход нашли врачи? Зеленкой написали на плече у каждого пострадавшего порядковый номер и первые сутки, до приезда переводчика с документами, в историях болезни писали «Пациент-1, пациент-2 и т.д.». Через сутки корейской диаспорой был предоставлен опытный переводчик, но врачи в процессе лечения продолжали между собой называть больных по номерам – так было удобнее. В краевой больнице корейские пациенты запомнились не только этим. Вскоре выяснилось, что корейцы имеют особенности питания и не приемлют местную пищу. Дважды дежурные доктора запрещали пациентам готовить в палатах, в одном случае был даже изъят казан и газовая горелка…Все пострадавшие, доставленные в ожоговый центр, выжили.
