Огромный Красноярский край с низкой плотностью населения не может существовать без крылатой медицинской помощи. Это очевидно сегодня и было ясно в 1939 году, когда приказом Наркомздрава РФ в ответ на запрос Красноярского крайздрава была открыта краевая санавиастанция.
Письмо заместителю наркома здравоохранения Льву Веберу от заведующего крайздравом Степанова, 1938 год:
«Убедительно и настойчиво прошу удовлетворить наши требования по организации авиастанций в г. Красноярске и Игарке в самое ближайшее время. На начальника авиастанции мы выдвигаем врача Зайцева Петра Елизарьевича, хирурга, стаж работы с 1923 года, работающего в крае 15 лет зав. хирургическим отделением гор. больницы».
С чего начиналась санавиация?
Начиналась санавиация совсем не со стальных могучих птиц и даже не с маленьких самолетов, а с борт-лошадей, которых в зависимости от времени года запрягали то в сани, то в телеги. А для преодоления более дальних расстояний были выделены легкие деревянные самолетики ПО-2 (У-2), которые весили 800 кг, имели мощность в 100 лошадиных сил и поднять в воздух могли около 300 кг.
В деревянных ПО-2 было два посадочных места для летчика и фельдшера. Оба были хорошо утеплены, а если приходилось доставлять пациента в больницу, плотно укутывали и его. Тогда врачи работали как выездная операционная бригада — прилетели, прооперировали и улетели. А если оказать необходимую помощь на месте не получалось, то эвакуация производилась невероятным способом – больного укладывали в специальную люльку, привязанную к крылу, и он весь полет был один в морозном небе, как космонавт. Таким же способом доставляли раненых с фронта в Великую Отечественную, все на том же ПО-2, рабочей санитарной лошадке.
В годы войны фронту страна отдала все – в том числе, лучших пилотов и лучшую авиационную технику. В 1946 году заведующий крайздравом Ананьев пишет письмо в республиканское министерство, где просит закупить спецодежду борт-медикам – восемь лет она не менялась, износилась в хлам. Но форма – мелочь по сравнению с состоянием авиатехники и качеством летного состава.
Еще одно письмо Ананьева:
«Нам утверждено шесть самолетов для Красноярска и два для Абакана… На ходу один в Красноярске и один в Абакане… В числе пилотов только два 3-го класса, остальные 4-го и не имеют права перевозить пассажиров… По вине пилотов было две аварии, причем один с врачом-хирургом разбился. Врачи напуганы и отказываются летать…».
О работе красноярской санитарной авиации в 40-е годы есть уникальные воспоминания пилота Александра Нечаева, в которых описана авария при санвылете в северную факторию на вспышку эпидемии тифа.
В течение всей истории санавиации медиков, обслуживающих вызовы, называли борт-хирург, борт-фельдшер, борт-сестра. Были и борт-лошади, ведь отделение экстренной помощи работало не только в небе – в близлежащие населенные пункты в 1940-50-е годы помощь прибывала на подводах и на санях в зимнюю пору. Был и автотранспорт – конечно, мало похожий на сегодняшние машины скорой помощи.
В соответствии с приказом по Наркомздраву РСФСР за № 582 от 1 августа 1940 года руководители лечебных учреждений Красноярска были обязаны беспрепятственно выделять специалистов, вызываемых по требованию Крайздрава и санитарной авиастанции для оказания экстренной медицинской помощи.
В приказе прописан порядок вызова самолетов лечебными учреждениями: «…в целях избежания бесцельной траты государственных средств и максимального повышения эффективности использования санитарных самолетов обеспечить следующий порядок вызова специалистов на самолете из г. Красноярска: вызов консультанта на самолете производить после предварительной консультации со специалистом на месте. Вызов должен быть подписан заведующим райздравотделом или заведующим (главным врачом) больницы с указанием предварительного диагноза заболевания и места нахождения больного».
Кроме того, рейсами санитарной авиации производилась доставка медицинских грузов для оказания экстренной медицинской помощи, лекарственных препаратов и компонентов крови.
С 1 января 1942 года в штате санавиастанции решением исполкома крайсовета утверждены разъездной врач со ставкой 600 руб. и хирургическая сестра со ставкой 350 руб.
Восемь лет красноярская санавиастанция была самостоятельной единицей, а в 1947 году Приказом Минздрава СССР № 299 от 29 мая была переведена на базу краевой клинической больницы.
А приказом крайздравотдела № 217 от 25 ноября 1947 года на санавиастанцию возлагалось обеспечение плановой консультативной врачебной помощью жителей отдаленных сельских районов и был введен график дежурства всех специалистов при санавиастанции.
В это время отделением уже руководил ветеран Великой Отечественной войны Вениамин Львович Аронов, который в 1946 году сменил первого заведующего, тоже ветерана войны, хирурга Петра Елизаровича Зайцева. Аронов возглавлял санавиацию до 1986 года.
В 1954 году, после прошедшего в Красноярске Всесоюзного съезда организаторов здравоохранения, санавиастанция была объединена с ККБ № 1 и включена в состав больницы на правах отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. По этому поводу были приняты три документа: Постановление Совета министров СССР от 27 октября 1954 г. № 2232, Приказ министерства здравоохранения СССР № 281-м от 20 ноября 1954 года и Приказ № 156 от 29 декабря 1954 года по краевому отделу здравоохранения.
С первых дней работа санавиастанции, а затем отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи была организована круглосуточно. Дежурили диспетчеры, медицинские сестры и фельдшеры. До 1963 года в штате санавиастанции, кроме диспетчеров и заведующего, состояли хирург, гинеколог, педиатр. Затем в штат были введены узкие специалисты.
Из воспоминаний Лидии Семеновны Соловьевой-Шуб:
«Для консультативной работы на периферии вылетали два-три раза в месяц. Первый санитарный самолет У-2. В него, как в тесный ящик, садился пилот, спиной к нему, но в другом отсеке было место врача. Втискивали даже больного на носилках. В зимнее время в самолете было очень холодно, поэтому перед полетом из санавиации брали шлем, унты и медвежий тулуп. Его надевали поверх своего пальто. Было тепло, но из-за неуклюжести и тяжести одежды в самолет садились с трудом, а из самолета буквально вываливались. Пахло овчиной и бензином. Позднее уже стали летать на «ЯКах» и вертолетах. Это было значительно лучше.
Сельские аэродромы в период весенней распутицы не могли принимать колесные самолеты, поэтому самолеты ставили на лыжи, а взлетной полосой было водная гладь Енисея у городских островов. На остров врача доставляли на машине скорой помощи. Нередко нам приходилось добираться до самолета по глубокой воде, под которой был лед. Машина в любой момент могла оказаться подо льдом, в лучшем случае – заглохнуть посреди воды. Было очень страшно, но Бог миловал».
На протяжении истории существования красноярской санавиации в ней работали талантливые специалисты. Сохранился список старейших врачей отделения, составленный от руки Вениамином Ароновым:
Петр Елизарьевич Зайцев, к.м.н., хирург, первый начальник санавиастанции.
Александра Георгиевна Суховская, хирург.
Михаил Моисеевич Ховес, хирург.
Александр Евгеньевич Олофенский, хирург.
Анна Андреевна Кокорина, хирург, заслуженный врач РСФСР.
Владимир Бантов, профессор-хирург.
Юрий Моисеевич Лубенский, профессор-хирург.
Галина Денисовна Воробьева, хирург.
Федор Моисеевич Кригер, хирург.
Клавдия Семеновна Крутянская, педиатр.
Мария Семеновна Зырянова, педиатр.
Николай Степанович Чепурин, окулист.
Вива Степановна Чепурина, окулист.
Пелагея Дмитриевна Киндаева, окулист.
Игорь Андреевич Хрипач, невропатолог.
Евдокия Георгиевна Козякова, невропатолог.
Александр Алексеевич Благодаров, гинеколог.
Казимира Эдуардовна Графинская, судебно-медицинский эксперт.
Многие годы в отделении работали медицинские сестры Еремина, Лохова, С.Б. Крижан и другие замечательные сотрудники.
Ждите, врач вылетел
В 1963 году санитарная авиация была выведена из Министерства Гражданской авиации и передана в ведение Министерства здравоохранения. В те годы во многих больницах страны были созданы специальные бригады врачей для санитарной авиации. К 1968 году в СССР насчитывалось 164 больницы, к которым были прикреплены специализированные самолеты и вертолеты: Ан-2, Ан-28, Л-410, Ми-2, Ми-4, а позднее и специально оборудованные вертолеты Ми-8.
Для оказания неотложной помощи в северных районах края при непосредственном участии Вениамина Аронова были организованы медицинские станции и авиаотряды, которые самолетами и вертолетами доставляли районных врачей в отдаленные территории. Врачи краевой больницы вылетали, если медицинскую помощь не могли оказать районные медики. Во всех районах края были организованы посадочные площадки для приема санитарных воздушных судов.
Юрий Будрик, пилот красноярского 188 летного отряда:
«В 1970-е годы я работал в санитарном авиазвене. Больных перевозили на Ан-2, Ан-12, Л-410. Ежедневно дежурили по 2 санитарных экипажа. Не помню ни одного случая, чтобы мы не смогли вылететь за больным, это было исключение. В сутки случалось до 5 санзаданий, иногда приходилось садиться на луг, футбольное поле, зимой садились на лыжах – все это требовало большого мастерства. Помню, как было тревожно за тяжелых больных. Восходящие потоки, болтанка – ее же нельзя исключить, и каждый раз я думал: как там человек в салоне? Только бы довезти».
Вылет или выезд в район в советские годы был святой обязанностью любого сотрудника краевой больницы. По воспоминаниям ветерана краевого здравоохранения Ольги Ипполитовой, в 1960-70-е годы ежедневно на выезде были половина врачей неврологического отделения. Похожая ситуация была и в других отделениях краевой больницы.
В 1960 году Анна Кокорина, борт-хирург, впервые в СССР провела экстренную операцию на борту вертолета Ми-4, который был спешно приземлен на поляну. У пациентки была внематочная беременность, возникла угроза для жизни, но все закончилось успешно. Об уникальной операции написали в журналах «Советский Союз» (№ 4, 1960 г.), «Советско-китайская дружба» (№ 9, 1960 г.) и немецкой газете «Berliner Zeitung».
Случались аварии, ведь санавиация оказывала помощь и в плохих погодных условиях. Профессор-нейрохирург Нина Дралюк вспоминала, как «кукурузник» в метель чудом сел за пределами взлетной полосы, и летчик побежал за помощью, закрыв медиков в салоне на… амбарный замок.
Был случай, когда вертолёт не смог приземлиться в заснеженной сибирской глубинке, в селе Нижний Ингаш. Хирургам пришлось прыгать из крылатой машины в сугроб.
Краевая больница теряла в небе своих сотрудников. Последний трагический случай гибели бригады медиков пришелся на начало 1970-х – самолет врезался в сопку. А в 2014-м вертолет упал набок и медики вместе с пациентом чудом остались живы.
В 1986 году Аронова сменил анестезиолог-реаниматолог Владимир Клементьевич Медведь. Владимиру Медведю достался один из самых тревожных периодов в работе санитарной авиации.
В конце 80-х годов в распоряжении отделения были два вертолета Ми-2, самолет Л-410 Аэрофлота. Современное оборудование представлено телетайпом в кабинете заведующего. В больнице 39 узких специалистов, которых привлекают к санвылетам. В штате отделения 7 человек. Районные больницы лучше оборудованы, чем в 60-е годы. Тем не менее, в месяц совершаются до 200 вылетов и не решены многие проблемы отделения: нет воздушного судна, оборудованного медицинской аппаратурой и в случае транспортировки больного тяжелые носилки приходится ставить прямо на пол самолета. Больница часто не способна своевременно оплатить услуги Аэрофлота, который в новых экономических условиях стал хозрасчетной организацией. Отделение санавиации экономит на вылетах и врачам приходится ездить на вызов по краю на поездах или машине. Есть проблемы с горючим. Для автомобиля санавиации УАЗ-452 положено 40 литров бензина в сутки – мало для поездок в районы. Заведующий добывает талоны на бензин всеми правдами и неправдами. В бюджете края, из которого финансировалась крылатая медицина, становилось все меньше денег.
В 1984 году работа отделения санавиации стоила краевому бюджету 1 100 000 руб. Борт-хирург получал в месяц 120 рублей.
Отметим, что, несмотря на трудности, в красноярской санитарной авиации дела обстояли лучше, чем во многих регионах России. В годы перестройки руководство краем поддержало и сохранило санавиацию, без которой огромному краю нельзя. В других же регионах страны ее восстановление началось только в начале 2010-х практически с нулевого уровня.
Новое время
С 2002 по 2005 год отделением санавиации руководил кардиолог Александр Витальевич Масленников.
Санавиация незаменима в трагических ситуациях массового поражения людей. На место трагедии вылетают несколько бригад медиков, состоящих из специалистов разных профилей, вооруженных аппаратурой, медикаментами и даже запасами крови для переливания. На месте производится сортировка пострадавших и начинается эвакуация. В случае необходимости на местах, рядом с тяжелыми пациентами остаются специалисты краевой больницы. Так было в 2002 году. Медики краевой клинической больницы принимали активное участие в оказании медицинской помощи пострадавшим в авиакатастрофе, в которой погиб губернатор края Александр Лебедь.
О работе врачей на месте катастрофы вспоминает Константин Барышников, возглавивший отделение санавиации ККБ с 2005 года:
«Я совершенно случайно попал в тот рейс. Был молодым врачом анестезиологом-реаниматологом. Как только стало известно об аварии, экстренно собрали множество специалистов краевой больницы: травматологов, хирургов, нейрохирургов, двух анестезиологов. Тогда много медработников приехало в Ермаковскую больницу из соседних районов. Тело Александра Ивановича увезли в Абакан. Но 13 человек из 20 пассажиров вертолета выжили, и им срочно нужна была помощь. Я зашёл в операционную и увидел, что там работает один хирург и врач-анестезиолог из района. Больные на каталках лежали прямо в коридоре. Мы оперативно подключились к работе. В итоге меня и часть пациентов, которых на тот момент нельзя было перевозить, оставили в районной больнице. Так что нам с местным хирургом пришлось оказывать помощь не только пострадавшим в авиакатастрофе, но и рядовым пациентам, которые поступали ежедневно. Это было настоящее боевое крещение. Тогда я принял решение работать именно в санитарной авиации».
Сегодняшняя санавиация отличается от советской по двум ключевым признакам. Во-первых, техническим оснащением медицинской бригады. С 1990-х появились переносные аппараты для искусственной вентиляции легких, и это принципиально изменило подход к эвакуации тяжелых пациентов. Слово «нетранспортабельный» сейчас относится только к пациентам в состоянии шока. По выведении из шока транспортируют в краевые учреждения даже крайне тяжелых больных, потому что на борту воздушного судна можно оказывать реанимационную помощь в полном объеме.
Во-вторых, изменился летный парк: в настоящее время для выполнения санзаданий задействуются не только вертолёты Ми-8 и Ми-2, но и «иностранцы» типа Eurocopter, Robinsson, а также самолёты Cessna Grand Caravan, Hawker. В наземных условиях используются автомобили скорой помощи типа «Газель» и «Фольксваген».
В 2012 году на территории больницы введена в эксплуатацию вертолётная площадка. Это позволило максимально сократить время доставки пациентов с борта вертолёта в ККБ и другие лечебные учреждения.
Санавиация краевой больницы - крупнейшее профильное отделение в России. Кроме центрального подразделения, функционирует восемь филиалов в северных территориях Красноярского края: Дудинке, Хатанге, Туре, Байките, Ванаваре, Туруханске, Енисейске, Богучанах. Руководство филиалами осуществляют главные врачи Центральных районных больниц, с которыми краевая клиническая больница заключает соглашение о взаимодействии по оказанию экстренной медицинской помощи населению соответствующих территорий.
Ежегодно заключается государственный контракт с авиакомпаниями на выполнение авиаработ по линии санитарной авиации. Отделение санавиации ККБ пользуется услугами шести авиакомпаний: АэроГео, КрасАвиа, ЮТэйр, НорильскАвиа, «СКОЛ» и «АЛРОСА»
Например, авиакомпания «АэроГео» выполняет рейсы санавиации с 2008 года и входит в ТОП-10 в России по часам налета при выполнении данных работ. Авиакомпания стала обладателем Всероссийской премии в области санитарной авиации «Золотой час» в номинации «Авиационная компания санитарной авиации года» по итогам работы в 2018 году. А Дмитрий Иванович Корытько - заместитель командира лётного отряда, КВС Ми-8 ООО «АэроГео» - был лауреатом этой премии в номинации «Пилот года- 2020».
В 2015 году в составе санавиации Красноярского края появился первый реанимационный вертолет – «АэроГео» закупила модуль с оснащением реанимационной палаты: с функциональной кроватью, дефибриллятором, аппаратом искусственной вентиляции легких.
Санавиация напряженно работала в условиях эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19. Под «скорую помощь» переоборудовали пассажирский самолет ЯК-42 на 120 мест. Коронавирусные рейсы летали по несколько раз в день. Все, кто присутствовал на борту, в том числе пилоты, использовали средства индивидуальной защиты. Больных перевозили в индивидуальных изолирующих боксах. В период пандемии на больных COVID-19 приходилось 24 % всех вылетов. В 2021 году в районные и краевые медицинские учреждения было эвакуировано 737 пациентов с диагнозом коронавирусной инфекции.
Во время эпидемии отделение санавиации понесло свои потери. В августе 2020 года от коронавирусной инфекции скончался опытный врач-анестезиолог отделения Илья Житков, который оказывал помощь на борту вертолёта тяжёлым больным, транспортируемым из районов в краевой центр. Илья Анатольевич посмертно награждён орденом Пирогова «За самоотверженность и высокий профессионализм, проявленные в борьбе с коронавирусной инфекцией (COVID-19)». В его честь назван вертолёт авиакомпании «АэроГео».
Сегодня отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи делает свыше двух тысяч вылетов в год, ежегодно обслуживает до четырех тысяч пациентов. Для северных территорий санитарная авиация - единственная доступная помощь. Иногда она эвакуирует больных даже с ледоколов, которые идут Северным морским путём. Ведь территория Красноярского края - это в том числе побережье и острова Северного Ледовитого океана. У сотрудников отделения есть опыт межрегиональной транспортировки больных. Для этого используются специальные воздушные суда. Иногда на рейсовых пассажирских самолётах устанавливается медицинский модуль и так транспортируют больного.
Работа санавиации часто становится сюжетом для СМИ. Как правила, это новости о трагических событиях. Хотя в работе летающих медиков случаются и просто интересные истории. Вот одна из них.
Друзей не предают. (История от Константина Барышникова)
«Однажды вертолет вылетел в Саяны на помощь охотнику-промысловику, который жаловался на сильные боли в животе.
Охотника нашли в тайге через сутки. У него была почечная колика, и камень уже вышел. Больного хотели доставить в стационар, но он категорически отказался лететь без собак – двух огромных сибирских лаек.
- Погибнут они, мишка задерет, - горевал охотник.
Как собак заталкивали в маленький вертолет - рассказ отдельный. Кобель уперся лапами в борта, несколько мужчин не могли с ним справиться. Сцена напоминала корову из фильма «Особенности национальной охоты» и крылатую фразу «Захочешь жить – не так раскорячишься».
В дороге по телефону напугал жену:
-Прячь кота – везу двух собак!
На самом деле, путь пролегал мимо родной деревни охотника. В поле уже ждала его жена. Вертолет завис над землей, собаки выпрыгнули и весело помчались к хозяйке. А охотник полетел дальше – в больницу».
