Клиническая фармакология относительно молодая дисциплина. Она возникла в 1960-е годы, когда стало понятно, что лавинообразный рост количество новых лекарственных препаратов требует новых подходов к оценке их эффективности и безопасности. Важная часть работы клинического фармаколога – учет межлекарственного взаимодействия. Ведь кем бы ни был назначен препарат, он может взаимодействовать с теми лекарствами, которые назначили другие специалисты. Итогом такого взаимодействия может быть развитие побочных реакций или снижение эффективности лечения.
Должность врача-клинического фармаколога введена Приказом Министерства здравоохранения РФ № 131 от 5.05.1997г. По Приказу штатная численность врачей-клинических фармакологов была установлена из расчета 1 должность на 150 коек в стационаре и 1 должность на 500 посещений в смену в поликлинике.
В 1998 году в краевой клинической больнице создан отдел клинической фармакологии под руководством академика МАИ, заведующего кафедрой фармакологии Владимира Александровича Нетесы. В составе отдела работали ассистенты кафедры Александра Николаевна Кудрявцева, Елена Николаевна Бочанова, доцент кафедры Лилия Николаевна Свидерская, врач-клинический фармаколог Татьяна Владимировна Бикулова.
Отдел занимался анализом лекарственной терапии, контролем за назначением дорогостоящих, неформулярных препаратов, консультированием по вопросам антибактериальной терапии, подбором лекарственных средств при нарушении функций органов. По вопросам оптимизации лекарственного обеспечения заместитель главного врача Наталья Ивановна Головина еженедельно проводила заседание формулярно-терапевтической комиссии.
Главный врач краевой клинической больницы с 1997 по 2011 годы Борис Павлович Маштаков рассказывает еще об одной важной миссии клинических фармакологов:
«Я прекрасно понимал, что с заходом на российский фармацевтический рынок многих зарубежных фармкомпаний мы получали не всегда оправданные назначения со стороны клиницистов. Во-первых, специалисты растерялись от вала агрессивной рекламы, чего раньше не было, ну а во-вторых, некоторые врачи стали открыто лоббировать интересы определённых фирм. Нужен был грамотный и принципиальный клинический фармаколог, способный построить заслон. Подтолкнул меня на этот шаг профессор Владимир Александрович Нетеса, заведующий кафедрой клинической фармакологии. Мы с ним несколько раз встречалась. В отношении открытия отдела клинической фармакологии активную позицию занимала Наталья Ивановна Головина, начмед больницы.
Первым клиническим фармакологом нашей больницы стала Елена Николаевна Бочанова, грамотный и принципиальный специалист. В последующем она была назначена руководителем отдела. Мы были пионерами в создании отдела клинических фармакологов среди медучреждений края. Позже стали приходить к нам из других больниц Красноярска, консультировались и организовывали у себя такое же направление. Я считаю, что большая заслуга в теоретическом обосновании необходимости введения отдела клинической фармакологии в больнице принадлежит В.А. Нетесе.
Появление в больнице клинического фармаколога сразу дало ощутимые результаты: мы уменьшили количество назначаемых препаратов при том же коэффициенте полезного действия, а порой имели даже сокращение сроков лечения, потому что на первое место поставили интересы пациента, а не отдельных фармацевтических фирм, которые видели в нашей крупной больнице свою дойную корову».
В 2002 году было принято решение расширить отдел клинической фармакологии до отделения. Это было обусловлено развитием фармацевтической промышленности и геометрического увеличения числа препаратов. Все чаще при поступлении сложных пациентов с сочетанной патологией в команде врачей становился необходим клинический фармаколог. Действительно, если смотреть фармакологическую литературу 50-х годов, то там было зарегистрировано всего 70 препаратов. Сейчас на территории РФ зарегистрировано более 24 000 препаратов. Раньше во время лечения пациент мог получать 3–5 препаратов, сейчас при сложных патологиях до 10–12, что осложняет взаимодействия препаратов между собой. Есть лекарства-конкуренты, имеющие разный механизм достижения эффекта, но однонаправленное действие. Их тоже нужно сравнивать по эффективности и безопасности.
В 2009 году приказом главного врача создано еще одно направление для фармакологического отделения– стандартизация. Отделение стало называться Отдел клинической фармакологии, стандартизации и контроля за качеством медицинской помощи.
В 2011 году Елену Николаевну Бочанову сменила на посту заведующей отделением Евгения Михайловна Курц.
В этом же году на базе отделения клинической фармакологии начал работу Центр по фармаконадзору, осуществляющий методическую работу со всеми медицинскими организациями края по выявлению и регистрации нежелательных реакций лекарственных препаратов. В 2017 году центр занимал четвертое место в РФ по количеству переданных извещений.
Отметим, что в Красноярске самое большое количество врачей-клинических фармакологов - 53. Больше – только в Москве. Например, в Томске или Омске клинических фармакологов в десять раз меньше.
Прямое отношение к отделу клинической фармакологии имеет работа созданного в 2003 году этического комитета ККБ, который также возглавляет Евгения Курц. Локальный этический комитет рассматривает заявки на проведение на базе ККБ международных клинических рандомизированных исследований, оценивает условия проведения программы клинического исследования, определяет рабочую группу и анализирует результаты исследования. Полученные результаты вливаются в международную или российскую выборку и вносят свой вклад в развитие эффективной и безопасной медицинской помощи. На основании проведенных исследований меняются методики лечения и способы диагностики, создаются новые препараты.
